NR. INREG…………………………………	LUAT IN EVIDENTA
REG.AGR.VOL………POZ………………
DATA                                  SEMNATURA 	LUAT IN EVIDENTA
REG.ROL. NR. ………………
DATA                                  SEMNATURA	

DECLARATIE
Pentru completarea registrului agricol

	Subsemnatul/Subscrisa ____________________________, domiciliat in/sediul in ____________________________, str./sat.________________, nr.______, bl.___,sc.__, et.__,ap.__, jud. ________________, avand CNP/CUI__________________, depun prezenta declaratie, pe propria raspundere, in vederea inscrierii in registrului agricol.

Cap.4. Suprafata arabila cultivate pe raza localitatii

Plante cultivate:
TEREN CULTIVAT ___________________ HA;   		                    TEREN IN REPAUS __________________HA
	HA		HA	
GRAU		SFECLA PT. FURAJ		
ORZ		CARTOF		
SECARA		VARZA		
OVAZ		LUCERNA		
PORUMB		LEGUME		
SFECLA DE ZAHAR		ALTELE		

POMI FRUCTIFERI RAZLETI
	BUC 		BUC	
MERE		VISINE		
PERE		NUC		
PRUNE		CAISE		
CIRESE		ALTELE		
 
POMI FRUCTIFER IN LIVEZI
	SUPRAFATA	BUC 		SUPRAFATA	BUC	
MERE			VISINE			
PERE			NUC			
PRUNE			CAISE			
CIRESE			ALTELE			

ANIMALE DOMESTIC SI/SAU SALBATICE:

Specie/categorie de animale	FEM.	MASC.	Specie/categorie de animale	FEM.	MASC.	Specie/categorie de animale	FEM.	MASC.	
Bovine sub 6 luni			OI FATATOARE			Animale de blana			
Bovine sub 1 ani			ALTE OVINE			Pasari 			
Bovine de 1-2 ani			Caprine			Familii de albine			
Juninci			Cabaline			Porcine			
Vaci			Magari						
Bov.masc.peste 2 ani	-----		Catari						
Bubaline 			Iepuri 						
CAP.7. Evolutia efectivelor de animale, in cursul anului in propr.gospodariilor/exploatatiilor agricole fara pers. Juridical, cu domiciliul stabil in localitate si/sau in proprietatea unitatilor cu personalitate juridica, care au activitate pe raza localitatii.
- specie obisnuita,cumparari, alte intrari, vanzari, taieri,animale moarte,alte iesiri ___________________________________

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

CAP.9. Utilaje, instalatii agricole si mijloace de transport existente la inceputul anului:________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CAP.11. CONSTRUCTII EXISTENTE PE RAZA LOCALITATII -  DENUMIREA CONSTRUCTII:
Cladiri cu destinatia de locuinta                                                                                                              Supr.                                           AN
A) Suprafata construita_____________________				Grajduri _____________________________
      Cod material constr. ___________________			                      	Patule _______________________________
      Anul darii in folosinta____________________				Magazii,hambare pt.cereale_______________
B) Suprafata construita_____________________				Sura, fanar ____________________________
      Cod material constr. ___________________			  	               Remize, soproane_______________________
      Anul darii in folosinta____________________				Garaje________________________________
      Alte cladiri si constructii anexe__________________________________
C) Suprafata construita_____________________
      Cod material constr. ____________________
      Anul darii in folosinta____________________
Cod material constructia: 1-Beton armat, sau prefabricate din beton; 2- Caramida, piatra sau inlocuitor; 3-Lemn(barne,bile etc.); 
4- Paianta,chiripici; 5 – Alte materiale.
Detin acte de proprietate/nu detin acte de proprietate pentru cladiri.

Anexez: CF nr.______________, CVC nr.___________, CM nr._____________, CD nr.______________.

Cunoscand consecintele penale ale unei declaratii nesincere prevazute de art.292 din Codul penal, declare pe propria raspundere ca datele si informatiile prezentate corespund realitatii.

DATA______________________					SEMNATURA______________________